調節壓力情緒穩定 減少心律不齊發作

另外,控制體重,不抽煙,不喝酒,避免攝入咖啡因,還要飲食均衡,注意全面營養。如果癥狀影響到正常生活,比如心房撲動反復發作,可以預防性地服藥。如果患有慢性持續性房撲,應積極控制心跳速率,并服用口服抗凝藥以預防血栓。

如何自測心率

近來,我遇到一名40多歲的男性患者,他平時有運動健身的習慣。在一個月前,他突然感覺心跳忽快忽慢,休息或走路都會突然氣喘吁吁,還經常感到胸口脹痛。雖然不到暈眩或胸痛的地步,但是時間久了還是覺得有些不對勁。

出院回家后,氣喘跟胸悶的狀況有所好轉,他也重新回到心跳正常、心情舒暢的狀態,生活質量大幅改善,對整體治療深感滿意。

心房撲動是心律不齊的一種。正常情況下,我們的心跳為每分鐘60至100次。但如果心臟電流傳導系統受到干擾,就可能會導致心跳太快、太慢、不規律等情況,我們將這些情況稱為心律不齊。

如果藥物治療無效,或者病情可能危及生命,醫生就可能會經由心導管進行房撲消融術。這種手術療效顯著,令人滿意。因為心臟電流傳導系統是單一回路,只要找出異常放電的胸腔靜脈,破壞這條回路,阻斷電信號的異常傳導即可。

遇到心率不齊的情況,該如何改善比較好呢?想要改善或者預防心律不齊,最簡單的做法是調整日常生活習慣:保持情緒穩定,避免精神刺激和疲勞。精神樂觀,情緒穩定可減少心律不齊的發作,而調節壓力是最根本的手段。

他先看了家庭醫生,又來看心臟專科醫生,主訴“心慌反復發作”。我安排他佩戴隨身的心電圖監測儀,記錄一整天的心電圖。最后看報告的時候,我發現他存在心房撲動。

心房撲動嚴重時,心房跳動的速度可能達到每分鐘300次,導致心房如同發抖一般,無法有效泵出血液,導致血液滯留,產生血塊,而一旦帶有血塊的血液進入腦部,就有中風的危險。

心房撲動是否會表現出癥狀,主要是與心房和心室傳導比例有關。即便心房速度達到每分鐘300次,如果心房到心室的傳導為3:1至4:1之間,心室率就還是處于每分鐘75至100次的正常范圍,對血流動力學的影響相對較小,這樣就可能沒有癥狀或者只有輕微癥狀。

心律不齊又以心室上頻脈、心房撲動、心房顫動較常見。心房撲動嚴重時,心房跳動的速度可能達到每分鐘300次,導致心房如同發抖一般,無法有效泵出血液,導致血液滯留,產生血塊,而一旦帶有血塊的血液進入腦部,就有中風的危險。

在診所或醫院,醫生會選擇通過心電圖來捕捉心律失常的情況,心律不齊者的心電圖會出現規律的鋸齒狀撲動波,顯示心跳頻率在每分鐘250到350次之間。如果沒有成功檢測到心律不齊,醫生就會請患者佩戴一組隨身的心電圖監測儀,記錄一整天,取得將近10萬次心跳的數據再解讀。如果這樣都無法精準地測量到心率不整,還有一個方案可以選擇,那就是心電圖運動試驗。在這種試驗中,患者須要在配有監測儀器的跑步機上運動,而醫生從旁觀察患者在運動過程中的心跳變化,借此了解是否有心律不齊跡象。

說回以上這位患者,他的心房撲動癥狀在服用藥物效果療效不佳,因此決定做房撲消融術。手術很成功,他的心律恢復正常。

調整日常生活習慣

如果房室傳導比例為2:1甚至1:1,心室率就可能達到每分鐘150到300次,血流動力學會受到明顯影響。這時患者會出現心悸、胸悶、頭暈、眩暈、呼吸困難等癥狀。特別是如果患者原本患有較為嚴重的心臟疾病,心室率增快會更加明顯,并可能誘發或加重心力衰竭和腦動脈供血不足。如果患者還有冠狀動脈疾病,那么心率加快會給心肌造成巨大壓力,導致心絞痛。

當你感覺心臟跳動不規律,應該首先學著自測心率。只要你知道秒鐘,就可以隨時自測心跳。方法如下:非慣用手的手心朝上,慣用手的食指與中指并攏,放到非慣用手的手腕上靠近拇指的一側。接著開始默數脈搏跳動次數,看看在10秒內脈搏跳動多少次,然后乘以6,即可得出每分鐘的跳動次數,判斷自己的心跳是否在正常范圍內。

張書詠醫生,新加坡國立大學部心臟中心,心臟內科高級顧問醫生

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