帶你深度了解免疫治療相關不良反應

免疫治療在為癌癥患者帶來獲益的同時,也會引起獨特的免疫相關不良反應(irAE)。隨著免疫治療領域相關研究的不斷深入,對irAE的認識也逐漸加深。近期有多篇探討irAE的文章陸續發表,小編選取了3篇精彩內容跟大家分享。

下面就讓小編帶大家第一時間了解這些精彩內容。

JAMA dermatology:皮膚irAE常合并其他系統irAE


01晚期癌癥患者皮膚和非皮膚irAE的類型

期刊:JAMA dermatology

IF:10.282

發布日期:2021年05月01日


摘要正文:
皮膚irAE是免疫檢查點抑制劑(ICI)治療后最早出現的毒性反應之一。作為強烈的炎癥反應的早期指標,皮膚irAE可能與免疫介導的毒性作用模式相關,但這些事件與非皮膚irAE之間的相關性仍未得到充分研究。本研究描述了不同治療方案下皮膚irAE和irAE的類型,并分析了首次皮膚irAE的特征、總體irAE風險和特定irAE亞型風險之間的相關性。研究共納入358例患者,結果顯示近一半的皮膚irAE患者(177例,49.4%)也發生了非皮膚irAE。研究發現粘膜炎與總體irAE風險、胃腸道irAE和胃腸結腸炎的特異性診斷相關,銀屑病與內分泌irAE風險增加相關。

小編劇透:Leah L團隊發現,近50%皮膚irAE患者也會發生非皮膚irAE。在ICI治療早期若發生粘膜炎或銀屑病,應關注是否并發其他系統irAE,以免漏診。

Nature reviews. Endocrinology:內分泌irAE常以甲狀腺毒性為首發,通常伴有多種內分泌毒性


02免疫檢查點抑制劑的內分泌毒性

期刊:Nature reviews. Endocrinology

IF:43.33

發布日期:2021年07月


摘要正文:
irAE可能影響任何器官系統。內分泌irAE是臨床最常見的irAE之一,可累及甲狀腺(甲狀腺功能減退或甲狀腺毒癥)、垂體(垂體炎)、腎上腺(腎上腺功能不全)和胰腺(糖尿病)。這些irAE是接受ICI治療的患者急性和持續性發病的常見原因,甚至可能是致命的。本文對于目前學界對ICI引起的內分泌毒性的病理生物學、臨床表現和治療方法的理解進行了綜述。

小編劇透:內分泌irAE最早出現的是甲狀腺功能障礙,其次是糖尿病、垂體炎、原發性腎上腺皮質功能不全。因此一旦出現甲狀腺功能障礙,應注意排查是否發生其他內分泌irAE。內分泌irAE的治療方法主要為激素替代療法,待irAE控制后可繼續ICI治療。



Cancer treatment reviews:神經系統irAE診療的關鍵是早期識別


03癌癥免疫治療的神經系統并發癥

期刊:Cancer treatment reviews

IF:12.111

發布日期:2021年06月


摘要正文:
ICI主要通過改變周圍神經系統的完整性引起各種神經功能缺陷,包括神經根病、神經病變、肌病以及肌無力綜合征。涉及中樞神經系統的副作用較少見,但可能導致嚴重的臨床癥狀和綜合征。嵌合抗原受體(CAR)T細胞給藥需要嚴格的患者選擇,其使用通常與神經系統并發癥相關,包括腦病和癲癇發作,這些并發癥需要立即采取行動和適當的治療措施。

小編劇透:研究指出,臨床對神經系統癥狀的密切監測是早期識別irAE的關鍵。多發性神經根病和神經病表現為感覺缺陷;肌病表現為肌痛;肌無力綜合征表現為眼肌無力和全身性肌無力。對于表現出神經癥狀的患者需進行全面檢查(例如影像學檢查、腦脊液檢查、電生理檢查等),排除其他病因。全面的診斷檢查和充分的治療措施對于避免進一步臨床惡化和殘留神經功能缺損至關重要。


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